vir slike, Nurphoto prek Getty Images
Ko so zdravniki prvič vbrizgali insulin v telo Noelle Mukumbi, so bili prepričani, da ji bo to rešilo življenje. Po drugi strani pa je ta 30-letna ženska iz Demokratične republike Kongo čutila, da se je zaradi zdravljenja dejansko počutila, kot da želi umreti.
Noelli, ki dela kot frizerka, so leta 2023 prvotno diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1. Toda že od začetka je čutila, da je nekaj čudnega.
Potem ko je začela vsakodnevno prejemati injekcije inzulina po standardih, je ta mati dveh otrok priznala, da je imela pogosto glavobole in izgubila ravnotežje. Dokler se nekega dne ni onesvestil.
“Popravljala sem otroška oblačila, nato pa me je mož nenadoma našel ležati na tleh in kričati,” je povedala za BBC World Service.
vir slike, Svetovna služba BBC
Tri leta pozneje je specialist povedal Noelli, da ima verjetno res sladkorno bolezen tipa 5.
Sladkorna bolezen, ki zdaj prizadene več kot 830 milijonov ljudi po vsem svetu, se pojavi, ko telo ne more normalno absorbirati in uravnavati krvnega sladkorja z insulinom. Posledično lahko raven sladkorja v krvi naraste do nevarnih vrednosti.
V sami Indoneziji ocenjujejo, da jih je 20,4 milijona prebivalcev starih od 20 do 79 let, ki imajo sladkorno bolezen leta 2024, na podlagi podatkov IDF Diabetes Atlas. Indonezija je država s petim največjim številom obolelih za sladkorno boleznijo na svetu.
Medtem je sladkorna bolezen tipa 5 oblika bolezni, za katero se domneva, da nastane zaradi dolgotrajnega vpliva hude podhranjenosti ali podhranjenosti, zlasti v otroštvu in adolescenci.
To bolezen je šele lani uradno priznala Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (IDF), telo, ki nadzoruje 251 nacionalnih združenj za sladkorno bolezen.
Vendar tega stanja Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ni priznala. WHO ocenjuje, da zaenkrat ni dovolj trdnih znanstvenih dokazov, da bi jo kategorizirali kot samostojno vrsto sladkorne bolezni.
Nekateri znanstveniki ocenjujejo, da lahko sladkorna bolezen tipa 5 prizadene do 25 milijonov sladkornih bolnikov po vsem svetu – in opozarjajo, da ima lahko napačna diagnoza za bolnike usodne posledice.
Dr. Meredith Hawkins, direktor Globalnega inštituta za sladkorno bolezen na Medicinski fakulteti Albert Einstein, meni, da je ta napačna klasifikacija “problem, ki vpliva na družbo na splošno”, kar vodi v smrt zaradi neustreznega insulinskega zdravljenja.
“Mnogi mladi, ki jih srečujemo, zjutraj pogosto ne morejo vstati,” je dejal.
‘Nenehno se počutim utrujeno’
Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunsko stanje, pri katerem telo popolnoma preneha proizvajati inzulin, medtem ko je sladkorna bolezen tipa 2 na splošno povezana z inzulinsko rezistenco (nezmožnostjo telesa, da se ustrezno odzove na inzulin).
Vendar pa znanstveniki kažejo, da je lahko sladkorna bolezen tipa 5 tesno povezana s kronično podhranjenostjo, ki moti razvoj trebušne slinavke – organa, odgovornega za proizvodnjo insulina.
Bolniki s tem stanjem dejansko lahko še vedno proizvajajo inzulin, vendar količina ni zadostna in njihova telesa lahko postanejo zelo občutljiva na inzulin.
To je razlog, zakaj standardna zdravljenja ne delujejo vedno in so v nekaterih primerih lahko dejansko nevarna.
Kot je izkusila Noella, lahko celo standardni odmerki inzulina sprožijo hipoglikemijo – stanje, pri katerem raven krvnega sladkorja drastično pade na nevarno raven – kar lahko povzroči smrt.
Tako kot druge različice sladkorne bolezni lahko tudi tip 5 povzroči resne zaplete, vključno s slepoto, odpovedjo ledvic, poškodbami živcev in težko zaceljivimi ranami, ki jih je treba amputirati.
Ker ta bolezen pogosto prizadene mlade ljudi, ki so zelo suhi, vendar imajo zelo visoko raven sladkorja v krvi, je simptome zelo enostavno zamenjati s sladkorno boleznijo tipa 1. Simptomi, ki se pojavijo, so lahko zelo podobni.
Noella, ki trenutno živi v Ugandi, deli svojo osebno izkušnjo. Kolikor se spomni, je bila njena postava že dolgo vedno vitka, kmalu po porodu drugega otroka pa se je začela počutiti slabo.
“Moja usta so vedno suha. Spijem zelo velike količine vode, tudi ponoči se lahko dvakrat do trikrat zbudim samo zato, da pijem,” je dejal.
Njegova teža je prav tako drastično padla, z 58 kg na 49 kg, spremljala pa ga je nenehna utrujenost – dva simptoma, ki sta zelo sinonim za sladkorno bolezen tipa 1.
Sladkorna bolezen “tanke osebe”
Sladkorna bolezen tipa 5 zlasti prizadene veliko bolnikov v delih Azije in podsaharske Afrike, kjer so primeri podhranjenosti otrok še vedno zelo razširjeni.
Vendar pa različne študije kažejo, da se trend sladkorne bolezni med ljudmi z nizko telesno težo ali vitkostjo začenja povečevati tudi v drugih državah.
Študija iz leta 2023, objavljena v reviji Diabetes Care, z zbirko podatkov več kot 2,6 milijona odraslih v Združenih državah, je odkrila porast primerov tako imenovane “tanke sladkorne bolezni” med ljudmi, ki niso bili debeli.
vir slike, Sofija Sharer
Sophia Sharer, novinarka iz Londona, meni, da izpolnjuje ta merila. Bil je star komaj 23 let, ko so rezultati njegovega rutinskega krvnega testa presenetljivo pokazali raven sladkorja v krvi, ki spada v kategorijo sladkorne bolezni.
Ženska, ki je danes stara 26 let, je povedala, da je imela v otroštvu in adolescenci zelo nizko telesno težo.
V nekem trenutku je bil celo na zdravljenju v bolnišnici. Ko je njegova teža pri 19 letih začela naraščati, je začel čutiti, da se njegovo fizično stanje slabša.
“Pogosto sem zelo lačen in nenadoma se začnem hitro tresti, zdi se mi, kot da bom omedlel,” je dejal.
Potem ko je vrsta testov potrdila, da nima sladkorne bolezni tipa 1 ali druge oblike redke genetske motnje, je Sophia povedala, da so jo zdravniki končno namestili na kliniko za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, “ker ni bilo drugih alternativnih možnosti”.
Znanstvenik, vključen v raziskavo o prepoznavanju sladkorne bolezni tipa 5, je Sophii povedal, da ima verjetno nekatere značilnosti tega stanja. Ker pa v Združenem kraljestvu trenutno ni uradno priznanega diagnostičnega testa, zdravstvenega stanja še ni mogoče popolnoma potrditi.
Novo priznanje v medicinskem svetu
Odsotnost dokončnega diagnostičnega testa je eden od razlogov, zakaj je prepoznavanje tega stanja na mednarodni ravni še vedno nejasno.
Svetovna zdravstvena organizacija je to stanje dejansko priznala pod izrazom “diabetes, povezan s podhranjenostjo” leta 1985, preden ga je 12 let kasneje dokončno odstranila iz uradne klasifikacije, ker zdravniki niso mogli doseči soglasja o tem, ali se stanje res razlikuje od sladkorne bolezni tipa 2.
Od takrat je to stanje praktično izginilo iz glavnih medicinskih učbenikov in medicinskih kliničnih vodnikov.
Preobrat je prišel aprila 2025, ko je Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (IDF) ponovno uradno priznala bolezen. Študija, ki jo je izvedlo več kot 50 znanstvenikov in je bila lani objavljena v reviji Lancet, je pomagala spodbuditi to priznanje.
vir slike, Noella Mukumbi
Po drugi strani pa je WHO izjavil, da reviziji njihovega klasifikacijskega sistema v letih 1999 in 2006 “niso našli zadostnih znanstvenih dokazov, ki bi upravičili to kategorijo kot ločeno skupino”.
Vendar WHO priznava, da njihova trenutna klasifikacija “ne more zajemati vseh kliničnih značilnosti vseh primerov sladkorne bolezni” in je možno, da bo tip 5 v prihodnosti ponovno uveden v njihove smernice, “če obstajajo visokokakovostni dokazi”, ki ga podpirajo kot ločeno kategorijo.
Podporniki te nove klasifikacije pravijo, da je samo priznanje IDF doslej pomagalo pacientom do ustreznejšega zdravljenja.
“Prvič bo v bližnji prihodnosti posebno poglavje v (knjigi, ki jo je napisal) DeGroot, Endokrinologija,” je dejala dr. Meredith Hawkins, ki se nanaša na enega glavnih medicinskih učbenikov, ki ga zdravniki po vsem svetu uporabljajo kot referenco.
‘Spet se počutim močnega’
Več vodilnih mednarodnih ustanov – vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo in Ameriškim združenjem za sladkorno bolezen (ADA) – kot tudi številni drugi znanstveniki se še vedno sprašujejo, ali sladkorna bolezen tipa 5 res obstaja, zlasti kot samostojna bolezen.
Indijski strokovnjak za sladkorno bolezen verjame, da je to, kar je trenutno označeno kot tip 5, lahko preprosto različica sladkorne bolezni tipa 2, ki se pojavi pri suhih ljudeh, ali druga oblika sladkorne bolezni tipa 1 in ne nova, posebna bolezen.
“Če je res tip 5, mi povejte, kako bi ga diagnosticirali?” je dejal dr. V Mohan, predsednik dr. Mohan’s Diabetes Specialties Center v Chennaiju. “Pokaži mi samo en indikator markerja.”
Brez enega samega diagnostičnega testa zdravniki trenutno odkrijejo bolezen prek bolnikovega kliničnega vzorca, vključno z zgodovino podhranjenosti v otroštvu, nizko telesno težo in neobičajno občutljivim odzivom telesa na insulin.
IDF je zdaj ustanovil posebno delovno skupino za razvoj formalnih diagnostičnih meril in smernic za zdravljenje.
Zgodnje raziskave kažejo, da nekateri bolniki kažejo dober odziv na okrevanje z izboljšano prehrano in skrbno nadzorovano uporabo zdravil.
Vendar težave s financiranjem ostajajo največji izziv med obsežnimi rezi tuje pomoči in svetovnih zdravstvenih proračunov, vključno s strani velikih donatorjev, kot sta ZDA in Združeno kraljestvo.
Nekatere raziskovalce prav tako skrbi, da bi to stanje lahko postalo pogostejše v regijah, ki so jih prizadele vojne, lakota in prehrambene krize.
“Zdi se, da smo na robu zelo resne svetovne prehrambene krize,” je dejal prof. Hawkins. “To bi bila zelo slaba novica za prihodnje generacije.”
Odkar so prejeli njeno spremenjeno diagnozo, so zdravniki Noelli zmanjšali odmerek inzulina in ji začeli jemati metformin, zdravilo v obliki tablet, ki se običajno uporablja za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Rekel je, da se je njegovo zdravstveno stanje drastično izboljšalo: njegov vid, ki je bil zamegljen, je zdaj spet jasen in njegova teža se je začela povečevati.
“Včasih sem se počutil zelo šibkega,” se je spominjal. “Toda zdaj se počutim veliko močnejšega.”